یادداشت|محمد هاشمی

رسانه ها و نقش تعیین کننده در ارتقاء سواد سلامت

سازمان بیمه سلامت در راستای شفاف سازی ارائه و دریافت خدمات سلامت آحاد جامعه اقدام به اجرای پروژه های نوین الکترونیکی نموده که این کار علاوه بر عزم جهادی، نیازمند ارتقاء فرهنگ و دانش سلامت همگانی است که نقش مهمی در تأمین و ارتقاء سلامت جامعه دارد.

به گزارش پایگاه خبری “پیام خاوران “ رسانه ها همواره نقش تعیین‌کننده‌ای در ارتقاء سواد سلامت داشته و دارند رسانه ها با ورود تخصصی و فنی به حوزه سلامت می توانند در ارتقای اهداف کلان سلامت موثر باشند

یکی از مهمترین ضرورتهای سازمان بیمه سلامت و به‌طور کل حوزه سلامت و شاید بهتر باشد بگوییم ضرورت کشور در مدیریت منابع و مصارف است و باید اقداماتی شایان و قابل توجهی در این حوزه صورت پذیرد شاید در ابتدا تصور گردد که برای رسیدن به چنین هدفی باید از گامهای استراتژیک و کلان شروع کرد حال آنکه بسیاری از اقدامات به ظاهر کوچک می‌تواند تاثیر بسزائی در این اتفاق مهم داشته باشد.

 

مثلاً اگر مخاطب ما اعم از ارائه دهنده و گیرنده خدمات بتوانند فقط و فقط در تجویز و مصرف دارو درست و صحیح و بر مبنای پروتکل های قانونی عمل کنند صرف جویی هایی اتفاق خواهد افتاد که تصورش هم دشوار است یا هزینه های القایی که بموجب ام ار ای یا سی تی اسکن و ازمایشهای غیر ضروری بر نظام سلامت تحمیل می شود همه و همه می‌تواند با فرهنگ سازی ای که با کمک رسانه ها شکل می گیرد به رویه صحیح خود باز گردد.

 

سازمان بیمه سلامت ایران برای ارتباط مستمر و و بی واسطه بین مردم و مسئولان سامانه ۱۶۶۶ را راه اندازی کرده است و مخاطبان و مردم عزیز ما می توانند شکایات، چالشها و پیشنهادات و نظرات خود را با این سامانه در میان بگذارند تا در اولین زمان ممکن به آن رسیدگی به شود نکته حائز اهمیت اینکه دوشنبه های هر هفته مدیر عامل و مدیر ان استانی به صورت مستقیم و از طریق این سامانه شنونده نطرات مردم می‌باشند .

 

در تشریح بیمه درمان می توان گفت: به موجب قانون بیمه خدمات درمانی بیمه عبارت است از قراردادی که به موجب آن بیمه‌گر که سازمان بیمه سلامت ایران می باشد تعهد می کند که در چارچوب قوانین خود، در ازای دریافت وجه حق بیمه از بیمه شده، در صورت وقوع یا بروز بیماری، بخشی از هزینه های تشخیصی درمانی و دارویی شما را بپردازد و تلاش می نماید تا حد امکان کمترین هزینه و سلامت هزینه درمان و سلامت بر عهده شما باشد.

 

حق بیمه به وجهی را که خود بیمه شده یا دولت بابت استفاده از خدمات بیمه درمانی به صورت ماهانه یا سالانه پرداخت می نماید می‌گویند رقم این حق بیمه به صورت سالانه تغییر می‌کند توجه نمود در کارکنان دولت حق بیمه به صورت درصدی از حقوق محاسبه می گردد حق بیمه شما بسیار کمتر از هزینه های درمانی تشخیصی و دارویی است که هر سال در صورت بروز بیماری دارید.

 

فرانشیز چیست؟ این دفترچه در مراکز طرف قرارداد موجب پرداخت کمتر هزینه های درمان می شود مبلغی را که گیرنده خدمت بابت درصدی از مبلغ کل هزینه درمان، دارو یا تشخیص تامین هزینه درمانی خود پرداخت می نماید را فرانشیز می گویند این مبلغ یک مشارکت نقدی صاحب دفترچه در مدیریت هزینه و نظارت بر جلوگیری از تجویز های غیر ضرور است بنابراین باید به خاطر داشت که میزان فرانشیز از ۱۰ تا ۵۰ درصد به تناسب نوع دفترچه، نوع بیماری ونوع مراکز طرف قرارداد؛ متغیر می باشد.

 

ویژگی خاص دفترچه بیمه سلامت: 

بخش عمده‌ای از هزینه‌های درمانی بیمه شده با این دفترچه قابل پرداخت است علاوه بر حق بیمه‌ای که بیمه شده برای این دفترچه پرداخت کرده است دولت نیز حمایت های مالی خود را برای بیمه شده اعمال می‌کند و به نوعی از یارانه درمان بهره می جوید.

 

استفاده از این دفترچه اختصاص به بیمه شده دارد چون همه افراد می توانند بیمه درمانی شوند در حال حاضر شرایط بیمه شدن برای همه افراد جامعه در کشور وجود دارد و لزومی ندارد کسی از دفترچه دیگری استفاده کند این دفترچه که در اختیار بیمه شده است اوراق بهاداری است که علاوه بر تامین هزینه درمانی گیرنده خدمت در مراکز طرف قرارداد به عنوان سابقه و پرونده پزشکی او نیز محسوب می گردد لذا هرگونه دخالت غیر ضروری در آن توسط غیر از صاحب دفترچه موجب به هم‌ریختگی پرونده درمانی بیمه شده خواهد بود

امنیت خاطر سلامت در سراسر کشور :

اطلاعات درمانی بیمه شده علاوه بر اوراق دفترچه در سیستم های الکترونیک بیمه ثبت می‌شود و این به عنوان یک پیشینه سلامت برای درمانگران در ارائه خدمات بهتر به گیرنده خدمت در آینده استفاده خواهد شد و اگر از دفترچه بیمه شده توسط شخص دیگری استفاده گردد اختلالی در موارد ثبت شده در پرونده اش ایجاد می شود که موجب بروز نابسامانی در سابقه سلامت و بیماری و درمانش می گردد. پیشینه بیماری گیرنده خدمت در دفترچه سلامت در همه جا ایران و خارج از کشور می تواند در درمان سایر بیماری ها مورد استفاده قرار گیرد.

 

سوابق دفترچه بیمار، یک نما برای درمانگر یا همان پزشک به ویژه در بیماری های مزمن و صعب العلاج است این دفترچه محدودیت اوراق هزینه دستورالعمل های بیمه زمان مکان ندارد.

 

بیمه شده سازمان بیمه سلامت در تمامی اوقات شبانه روز در هر جای ایران و مراکز درمانی طرف قرارداد به ویژه در مراکز درمانی دولتی می‌توانند از خدمات درمانی استفاده نماید اطمینان از تامین هزینه های درمانی در حین سفر و در شرایط نامناسب اقتصادی از ویژگی‌های دارا بودن دفترچه سازمان بیمه سلامت ایران است.

*مدیرکل روابط عمومی وامور بین الملل سازمان بیمه سلامت

 

انتهای پیام/

دانلود فایل PDF || چاپ خبر

ارسال نظر

دیدگاه خود را بیان کنید :

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

*
*

پربازدید ترین خبرها